Понякога в следствие на кариес или фрактура (отчупване), зъбът е толкова разрушен, че не може да се възстанови само с композитни материали или амалгама . Единственото решение в такива случаи е коронката.

Какво представляват короните?
Короната е възстановителна конструкция, която покрива като шапка зъба, като го възстановява до неговата нормална форма и размер, повишава здравината му и подобрява начина, по който той изглежда.

Видове корони
1.Според материала от който са изработени коронките са:
метални, металокерамични и изцяло керамични.

Изцяло метални коронки. Един от металите, които се използват е златото, като могат да се използват и неблагородни метали с необходимата здравина. В зависимост от положението на коронката в зъбната редица, коронки във видимата област могат да имат пластмасови фасети, които изолират металния цвят на коронката и я правят по естетична.

Металокерамични коронки. Металокерамичните коронки са много популярни и се използват като стандарт. Повечето хора ги предпочитат заради факта, че при тях металната част е изцяло покрита и не се вижда в устната кухина. Те представляват порцелан изпечен върху метално кепе,изработено от благородни или неблагородни сплави.

Изцяло порцеланови корони - без метал. В зависимост от типа на короната те могат да бъдат или циментирани , или химически свързани към зъба. Повечето естетични порцеланови коронки са обвивни (покриват цялата повърхност на зъба). Този тип корона е с висока естетичност, свързана е със зъбите чрез бонд (химическо залепяне), има по-голяма дълбочина на цвета и е опалесцентна. Порцелановите фасети са много сходни по характер до целите обвивни порцеланови корони.
Порцелановите корони не съдържат никакви метали, имат изключителна естетика и са най-подходящи за възстановяване на фронтални зъби.

   

На снимките - случай на д-р Д.Кунева и дентален асистент Колева. Фрактура на централен зъб на 30 год.пациент. Зъбът е възстановен от д-р Д. Кунева с изцяло керамична корона EMPRESS, изработена в зъботехническа лаборатория „Фиадента”.

2.Според подготовката /изпиляване/ на зъба короните са  с тангенциална или с прагова препарация.
Пациентът трябва да знае, че начинът на изпиляване на зъба е по-важен от изборът на материал.
Масово използвания метод на тангециална подготовка води до нараняване на венеца, както при подготовка, така и след това при поставяне на коронката. Тя се забива във венеца и води до постоянното му дразнене, при което той се възпалява. Това може да доведе и до възпаление на костта под него (т.н. пародонтит).
Много по–добър е методът за прагово изпиляване.При него се оформя прагче, към което в последствие плътно приляга коронката и не се дразнят костта и венеца. Този вид изпиляване позволява и създаване на по-добра успоредност на стените на зъба и по-добро задържане на коронката към него.

Как се поставят короните?
За да бъде подготвен за корона зъбът се налага да бъде изпилен. Така се създава достатъчно място , за да бъде поставена короната. Взема се отпечатък от зъбите и венците, който се изпраща до зъботехническа лаборатория. До изработването на постоянната корона е задължително поставяне  на временна пластмасова корона. Това се прави с цел защита на изпиления зъб от счупване, разместване и травма на венеца. При следващото посещение стоматологът я сваля и циментира постоянната корона върху зъба.

Как трябва да се грижа за короните си?
Най-важна е поддръжката на личната орална хигиена. Задължително е два пъти годишно посещение при дентален хигиенист, включващо почистване на подвенечния и надвенечния зъбен камък и зъбна плака с ултразвук. Препоръчителна е ежедневната употреба на интердентални четки, води и конци за зъби.

    

При липса на зъби в зъбната редица се нарушават процесите на правилното сдъвкване на храната. Решенията в този случай са две–мост или имплант. Мостът представлява свързани една за друга коронки, между които се изграждат липсващите зъби. Използваните материали и методите за изпиляване са същите, както при коронките.

ОЩЕ ИНФОРМАЦИЯ

Мостът е зъбна структура, която замества един или повече липсващи зъби или може да се каже, че мостът свързва мястото между два зъба. За разлика от подвижните частични протези, мостовете са фиксирани и не могат да бъдат извадени от устата.

Видове мостове
1. Класически мост- изработен чрез изпиляване на два или по-вече опорни зъби.

 2. Композитен мост- нов метод /виж по-долу/.

В какъв случай се налага да носите мост?

Ако имате липсващ в устата си зъб и поддържате добра устна хигиена Вие може да сте подходящ кандидат за мост. Ако бъде оставено незапълнено пространство от извадения зъб съседните зъби се разместват към мястото на дефекта. Също така може да се повиши кариозността на тези зъби и да се увеличи заболяемостта на венците, което от своя страна води до последваща загуба на зъби.

Мостовете коригират нарушената захапка, подобряват дъвченето и говора, но те също така запазват външния вид на пациента, като предпазват от отпускане на чертите на лицето и поява на преждевременни бръчки и старчески линии.

 

На снимките- случай на екипа д-р Д.Кунева, д-р Д.Минева и дентални асистенти Борисова и Колева. Комбинирано протезиране: изработка на металокерамичен мост на горни фронтални зъби, задните зъби са възстановени с моделнолята протеза с ключалки. На долната челюст също е изработена моделнолята протеза, която се захваща за двата собствени зъба на пациента посредством т. нар. траверси.

Какво може да се случи, ако въпреки извадения зъб не си поставя мост?

Липсата на зъб се отразява не само на Вашата усмивка, но води и до промяна в захапката, а оттам и до допълнително напрежение върху съседните зъби. Това увеличено налягане може да причини преждевременно изтъркване на зъбите (абразия), неестетични дефекти и кариеси в шийката на свръхнатоварените зъби. Освен това при ненавременно поставяне на мост, съседните зъби се накланят, което води до оголване на корена им и костни джобове. Не на последно място съседните зъби могат се преместят, а срещуположните на липсващия да прорастнат. При тежките случаи на прорастване и накланяне на зъбите се стига до деформация на захапката, оголване на корените, а понякога въпреки всички усилия и до загуба на зъби.

При липса на достатъчно зъби, върху които да се постави мост и при желание от Ваша страна за фиксирано протезиране, може да Ви бъде препоръчано поставянето на имплант. Това е титанов винт, който се поставя хирургично в костта и се покрива с корона като мостоносител.

В някои случаи, когато пространството с липсващи зъби е голямо, Вашият стоматолог може да Ви препоръча частична протеза и протеза, която се поддържа от импланти.

Какви процедури трябва да очаквате?

За традиционните мостове при първото посещение стоматологът изпилява зъбите, които ще служат като мостоносители. Вземат се отпечатъци, от които в лабораторията се изработва първо металната част на моста, включително и заместващите липсващите зъби тела, които по късно се покриват с керамика. При второто посещение готовият мост се поставя върху зъбите.

   

 

На снимките – Случай на екипа д-р Д. Кунева, д-р Д.Минева и дентални асистенти Колева и Димитрова .Подготовка на фронтални зъби на горна челюст за металокерамичен мост. Върху изпилените зъби на пациентката е поставен временен пластмасов мост. Долните зъби са шинирани от вътрешната страна с фотополимерно влакно Ribbond /USA/. Предстои изработка на металокерамичен мост на горните фронтални зъби.

Целият период на лечение обикновенно отнема две до три седмици в зависимост от вида на моста. Понякога поради факта, че е трудно да се постигне естественият цвят на Вашите зъби, времето на процедурата може да е по-дълго.

Каква грижа трябва да полагам за моста ?

След поставянето на моста е много важно да се спазва стриктна орална хигиена . Задължително е почистване на зъбния камък и зъбната плака с ултразвук от дентален хигиенист в стоматологичен кабинет. Вашият стоматолог ще препоръча използване на интердентални четки, конци и води за уста. Ако успеете да поддържате оптимална устна хигиена, може да очаквате мостът да издържи 8-10 години и дори повече.

НОВО: КОМПОЗИТЕН МОСТ

Съществува ли възможност да се направи мост при един липсващ зъб, без да се пилят съседните зъби?

При определени индикации съществува възможност да се направи композитен мост, при който зъбите, ограничаващи дефекта, се пилят много по – малко , отколкото при класическият вариант мост.

Зъбите, ограничаващи мястото , се изпиляват колкото за един средно дълбок кариес , като след това между тях се поставя специално стъклено-полимерно влакно , което полимеризира под действието на UV лъчи.Първо се затварят изкуствените кавитети на двата зъба и след това се изгражда липсващия зъб. Процедурата трае около 2 часа и е безболезнена.

      

На снимката - случай на екипа д-р Д.Минева и дентален асистент Борисова. Изграждане на композитен мост със стъклено-полимерно влакно
"DENTAPREG SPLINT" без изпиляване на съедните зъби.

Това е снемаем заместител на липсващите зъби и прилежащи тъкани. Протезата е изработена от акрилна пластмаса,понякога в комбинация с различни метали.Целите протези заместват всички зъби,докато частичните попълват местата на няколко липсващи и предпазват останалите зъби от разместване. Пластмасовите протези са конвенционални или имедиатни. Конвенционалните се поставят в устата около месец след изваждането на зъбите и заздравяването на раните,докато имедиатните се поставят веднага след изваждането. Недостатъкът на имедиатните е,че трябва да претърпят повече поправки след заздравявянето на тъканите.

Кой се нуждае от протеза?

Кандидатите за цели протези са загубили повечето или всички свои зъби.Частичните протези са подходящи за тези,които имат запазени няколко собствени зъба.Протезите подобряват способността за дъвчене и говор и поддържат лицевите мускули.

Какви процедури трябва да очаквате ?

Стоматологът прави протеза след загубата на няколко или на всички зъби след зарастването на екстракционните рани. Процесът на изработването отнема около 2 седмици и е от три до пет посещения. Прави се първоначална диагностика: взема се отпечатък и силиконова захапка за определяне вертикалните съотношения и правилната позиция на челюстта. Прави се проба за избор на подходящ цвят, форма и съответствие на зъби и венци и накрая се поставя протезата с някои малки корекции.

Нужно е пациентите да проявят търпение, за да свикнат с протезите, защото дори и най- точно пасващите протези се чувстват твърди в началото.Докато много от пациентите започват да говорят нормално след няколко часа, повечето съобщават за трудности при дъвченето за няколко дни или седмици. За да свикнете да дъвчете с новите протези започнете с меки, лесни за дъвчене храни. Може да забележите леки промени с външния си вид, повишено слюноотделяне или леки говорни трудности.

На снимките - случай на екипа д-р Д.Кунева, д-р Р.Стоилов и дентални асистенти Колева и Димитрова. Горната челюст на пациентката е с тотална протеза, а долната - с частична протеза. Изработени са в зъботехническа лаборатория „Попов Дент ”.

 

Как да се грижите за протезите?

Протезите са чупливи и затова трябва да се внимава. Протезата трябва да се сваля и изчетква всеки ден, като за целта се използва специална четка за протези и почистващ препарат или паста за зъби. Не я стерилизирайте във вряла вода... Ако носите частична протеза , свалете я преди да започнете четкането на собствените си зъби. Когато не я използвате я накиснете в почистващ разтвор или вода.Свикнете да я държите на едно и също сигурно и достъпно място , за да не я изгубите някъде или повредите.

Трябва ли протезите да се носят вечер?

Да, препоръчваме протезите да се носят постоянно, дори по време на сън.